Avrupa’da yayılan ölümcül grip Türkiye’de

İnfluenza, influenza virüslerinin neden olduğu bulaşıcı bir solunum yolu hastalığıdır. A, B ve C tipleri bulunan influenza virüsü solunum yollarının parçası olan burun, boğaz ve akciğerleri enfekte eder. Daha çok mevsimsel olarak ortaya çıkan influenza halk arasında grip olarak bilinen hastalığa neden olan virüstür. İnfluenza’nın A ve B tipi yaygın olan türü olup, A türü influenza salgınlara neden olabilenidir. C tipi ise daha hafif belirtilere neden olan türüdür. İnfluenza virüsünde kişilerde ateş, vücut ağrısı, boğaz ağrısı, titreme ve yorgunluk belirtileri görülür.

Solunum sistemine saldıran ve vücudu olumsuz etkileyen bir virüs olan influenza, genellikle bağışıklık sistemi düşük olan hasta, çocuk ve yaşlı bireyleri daha çok etkiler. Diğer yandan influenza insanla birlikte domuz, at, kuş ve deniz memelileri üzerinde de hastalıklara sebep olabilir.

İnfluenza hastalığının en yaygın belirtileri olarak kişide ateş, boğaz ağrısı, öksürük, titreme, kas ağrıları ve yorgunluk ortaya çıkarmasıdır. Bu belirtilerin şiddeti hastalığın seyrine ve kişinin mevcut sağlık durumuna göre değişebilir. Bağışıklık sistemi güçlü olan bireyler hastalığı daha hafif ve kısa sürede atlatırken, 65 yaş üstü, kronik akciğer hastalığı olan ve bağışıklığı zayıf olan kişiler virüsten daha çok etkilenir.

Genellikle belirtiler ortaya çıktıktan ve teşhis konduktan sonra başlanan antiviral ilaçlarla hastalığın önüne geçilebilir ve kişi eski sağlığına kavuşur. Ancak akciğerleri ciddi oranda enfekte eden ve akut solunum yolu hastalığına yol açan bir influenza ile karşı karşıya kalındı ise doktor kontrolünde tedavi gerekebilir. Özellikle astım ve KOAH gibi hastalığı olan yaşlı bireylerin bu süreci doktor gözetiminde geçirmesi tavsiye edilir.

İnfluenza A nedir?

Vücutta ateş, vücut ağrısı ve yorgunluk gibi semptomlar ortaya çıkaran influenza a; genellikle daha şiddetli seyreden influenza çeşididir, yaygın şekilde bulaşı oluşturabilir ve tedavi gerektirir. İnfluenza b daha hafif seyreden influenza çeşidi olarak bilinirken, influenza c ise daha çok hayvanlarda rastlanan bir türdür.

İnfluenza B nedir?

Yalnızca insandan insana yayılan influenza B, influenza’nın 3 ana türünden biri olan, 37.8 derece ve üzeri ateşe neden olan, bulaşıcı bir üst solunum yolu enfeksiyonudur. İnfluenza B virüsü ile enfekte olan kişilerde ateş yanı sıra, titreme, boğaz ağrısı, öksürme, yorgunluk ve öksürme görülür. İnfluenza B virüsü olan kişiler bol su içmeli ve bolca dinlenmelidir.

İnfluenza C nedir?

İnfluenza C virüsü A ve B virüsüne nazaran daha hafif belirtilerin görüldüğü influenza türüdür. Bu türde çok ciddi komplikasyonlara rastlanmaz.

İnfluenza D nedir?

İnfluenza D ise A, B ve C virüsünün aksine insanlara bulaşmayan influenza türüdür. Bu virüs insanları enfekte etmez ve herhangi bir şikayete yol açmaz. İnsanlara bulaşmayan influenza D virüsünün sığır ve domuz gibi hayvanlara bulaştığı bilinir. Diğer hayvanlara bulaşma riski ise sığırlardan gelir. Sığırlarda birtakım belirtiler gösteren influenza virüsü bu yolla diğer hayvanlar arasında da bir geçiş yolu elde etmiş olur.

İnfluenza Neden Olur?

Bir RNA virüsü olan ve halk arasında grip olarak adlandırılan influenza, damlacık ve temasın virüsü bulaştırması sonucu burun, boğaz ve akciğerlerin enfekte olmasıyla meydana gelir. Kimi zaman hafif geçirilen influenza kimi zaman da şiddetine bağlı olarak hayati tehlike yaratabilir.

İnfluenza hastalığını tetikleyen risk faktörleri şöyle sıralanabilir:

Bağışıklık sisteminin düşüklüğü
Astım ve KOAH gibi kronik hastalıklar
Şeker hastalığı
Obezite
Orak hücreli anemi gibi kan hastalıkları
Kanser
Sigara ve alkol tüketimi
Hamilelik süreci
Bağışıklık sisteminin düşüklüğü
Bağışıklık sistemi, vücudun enfeksiyonlara karşı savunmasında önemli bir rol oynar. Bağışıklık yetmezliği veya bağışıklık sisteminin zayıflaması, diğer birçok hastalığa neden olduğu gibi influenza virüsüne karşı da vücudun direncini azaltır ve hastalığın vücutta daha kolay yol almasına ve daha şiddetli seyretmesine neden olabilir.

Bağışıklık yetmezliği ve influenza arasındaki ilişkisi

Bağışıklık sisteminin zayıf olması artan enfeksiyon riski ile doğru orantılıdır. Bağışıklık sistemi zayıflamış bireyler, influenza virüsüne daha kolay yakalanır. Bu kişilerin vücudun savunma mekanizmaları yeterince güçlü değildir. Bu da virüsün solunum yollarına daha kolay yerleşmesini ve vücutta çoğalmasını kolaylaştırır.

Hastalığın şiddetli seyretmesi

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde influenza genellikle daha ağır belirtilerle seyreder. Şiddetli influenza semptomlarına yüksek ateş, şiddetli kas ve eklem ağrıları, uzun süreli yorgunluk gibi belirtiler örnek verilebilir.

Komplikasyon riski ve influenza

Bağışıklık sisteminin zayıf olması komplikasyon riskini de beraberinde getirir. İnfluenza, zatürre (pnömoni), bronşit, sinüzit ve orta kulak enfeksiyonları gibi ikincil bakteriyel enfeksiyonlara yol açma riskini tetikler. Ayrıca, kronik hastalıkların (örneğin astım, diyabet) görülmesine de neden olabilir.

Astım ve KOAH gibi kronik hastalıklar

Astım ve KOAH hastalığı, solunum yollarında meydana gelen kronik inflamatuvar hastalıklardır. Akciğere ciddi zarar verebilen bu hastalıklar, influenza virüsü enfeksiyonlarına karşı da kişiyi daha hassas bir hale getirir ve enfeksiyonun görülme seyrini olumsuz etkileyebilir.

Astım ve influenza ilişkisi

Astım hastalarında influenza enfeksiyonu, solunum yollarında meydana gelen iltihaplanmayı artırarak astım ataklarını tetikleyebilir. Meydana gelen bu durum hastaneye yatış gerektiren ciddi solunum problemlerine yol açabilir. Bu yüzden astım ve KOAH hastalarının influenza riskine karşı daha dikkatli olmaları gerekir.

Komplikasyonlar: İnfluenza, astım hastalarında zatürre gibi ikincil bakteriyel enfeksiyonların gelişme riskini artırır. Ayrıca, kronik solunum yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

KOAH ve influenza ilişkisi

KOAH hastalarında görülen influenza enfeksiyonu, hastalığın daha şiddetli seyretmesine ve solunum fonksiyonlarının daha da bozulmasına yol açabilir. Bu durum da, hastaneye yatış ve yoğun bakım ihtiyacını artırır. KOAH hastalarının da influenza hastalığına karşı dikkat etmesi önemlidir.

Vefat riski: KOAH’lı bireylerde influenza, vefat riskini artırabilir. Ancak bu durumun yaşanması hastalığın şiddetine bağlıdır. Akciğerlerin ciddi zarar gördüğü ve solunum yollarını şiddetli etkilediği senaryolar için bu geçerlidir. Özellikle ileri yaşta olanlar ve farklı hastalıkları bulunan kişilerde bu risk daha da yüksektir.

İnfluenza nasıl bulaşır?

İnfluenza hastalığının bulaşması için virüsle enfekte olan kişi ile yakın temas etmek yeterlidir. Bu yakın temas sırasında kişideki damlacıklar hava yolu ile karşısındakine geçebilir. Eğer kişi dayanıksız ve özellikle bağışıklık sistemi zayıf ise hastalığın bulaşmasının önü açılır. Diğer yandan tokalaşma sonucu ve hasta bireyin dokunduğu yüzeylere dokunarak da hastalık kapılabilir. Bu konuda da dikkatli olmak önemlidir. Çünkü tokalaşma, eşya ile temas etme veya yüzeylere dokunmanın ardından ellerle yüz, göz veya burna temas edilirse virüs kendisine yayılım alanı bulur ve hücrelere tutunmaya başlar. Bunun sonucunda da vücut virüsle karşılaşmış olur.

Temas veya damlacık başta olmak üzere herhangi bir faktör sonucunda vücuda giren influenza virüsü hücre dokularına ulaşır ve hücrelere tutunarak vücuttan içeri girer. Ardından insan hücrelerinin çoğalma mekanizmalarını fırsat bilerek kendini kopyalar ve sayısını hızla artırır. Dokulardaki sayıları hızla artan virüsler beraberinde birçok hücreyi de enfekte etmeye başlar ve virüs böylelikle hastalığa dönüşmüş olur. Bu süreçte artık kişide influenza belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Virüslerin dokulara girmesiyle birlikte bağışıklık sistemi hücreleri harekete geçer ve virüslerle mücadele etmeye başlar. Birkaç gün boyunca bağışıklık sistemi ve dokulardaki virüsler arasında mücadele yaşanır. Eğer kişinin bağışıklık sistemi güçlü ise bu mücadele olumlu sonuçlanır. Tüm virüsler yok edildiğinde ise iyileşme gerçekleşmiş olur. Ancak yorgunluk ve hâlsizlik gibi birtakım semptomlar virüsler ortadan kaybolduktan sonraki kısa bir süre de devam edebilir ancak kalıcı olarak sürmez.

İnfluenza Belirtileri Nelerdir?

İnfluenza için yaygın belirtiler, ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, yorgunluk ve halsizlik, kuru öksürük, boğaz ağrısı ve burun tıkanıklığıd ile birlikte ses kısıklığı ve hafif göğüs ağrısıdır. Ateş ve kas ağrısı 4.gün ve sonrasında azalır ve belirtiler genellikle 1 hafta sürer.

İnfluenza belirtileri şunları içerir:

Ateş
Titreme
Öksürük
Boğaz ağrısı
Burun akıntısı ya da burun tıkanıklığı
Kas, eklem ve vücut ağrısı
Baş ağrısı
Halsizlik
Özellikle çocuklarda kusma ve ishal
Hapşırma
İştahsızlık
Genel olarak bağışıklığı düşük çocukları, hasta kişileri ve yaşlı bireylerde kendisini daha çok gösteren influenza belirtilerinin kendiliğinden geçtiği de görülür ancak 1 haftadan uzun süren belirtiler yaşıyorsanız vakit kaybetmeden doktora başvurmanız gerekir.

İnfluenza virüsünün önemli görülen belirtileri şunlardır:

Ani ve yüksek ateş
Birçok viral ve bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi influenza virüsünde de yaygın görülen ilk belirti yüksek ateştir. 38 derecenin üstündeki ateş kuluçka süresi tamamlanan influenza’da sık görülen belirtidir.

Sık tekrarlayan kuru ve inatçı öksürük
İnfluenza virüsüne bağlı olarak kişinin solunum yolu mukozasında meydana gelen inflamasyon sık tekrarlayan ve rahatsız edici öksürüğe sebebiyet verebilir.

Boğaz ağrısı
İnfluenza virüsünde öksürükle birlikte bireyin boğazında tahriş oluşur ve bu durum da boğaz ağrısına neden olur.

Burun akıntısı veya burun tıkanıklığı
Solunum yolları ve burun yollarında meydana gelen zorlanmalar influenza belirtisi olarak burun akıntısı veya burun tıkanıklığına yol açar.

Hareket kısıtlayıcı kas ve vücut ağrıları
İnfluenza virüsünün vücuda girmesiyle birlikte kişinin bağışıklık sisteminin düşmesine bağlı olarak kaslarda güçsüzlük yaşanır. Bu durum da vücutta günlük hareketleri kısıtlayacak kas ve vücut ağrılarına sebebiyet verebilir. Ağrıları dindirmek ve yatıştırmak için bağışıklığı güçlendirmek çok önemlidir. Güçlendirmek için yapılması gereken en önemli şey sağlıklı beslenmektir.

Yorgunluk, halsizlik, enerji düşüklüğü ve tükenmişlik hissi
Yine bağışıklığın düşmesine bağlı olarak influenza belirtileri arasında yaygın görülen semptomlar arasında yorgunluk ve halsizlik görülür.

Çocuklarda kusma ve ishal
Özellikle çocuklarda yaygın görülen influenza belirtileri arasında kusma ve ishal oluşur.

İnfluenza belirtileri arasında yer alan bu durumlar virüse yakalanan her kişide görülmeyebilir. Enfeksiyonun şiddetine göre belirtilerin durumu da değişkenlik gösterebilir.

İnfluenza Nasıl Teşhis Edilir?

İnfluenza tanısı için öncelikle doktor tarafından hastanın fizik muayenesi gerçekleşir. Hastanın ateş, boğaz ağrısı, üşümeyle birlikte titreme, kas ağrıları ve yorgunluk gibi belirtilerin kontrol edilmesi sonrası PCR testiyle sürüntü alınarak vücuttaki influenza virüsünün varlığı belirlenir. İnfluenza virüsüyle birlikte aynı zamanda kişi PCR testi sonucunda koronavirüs’e yakalanmış da olabilir.

Ayrıca doktor PCR testinin yanı sıra vücuttaki enfeksiyon varlığının kontrolü ve detaylı değerler için kan tahlili de isteyebilir.

İnfluenza hastalığının diğer adı griptir ve akut bir viral solunum yolu enfeksiyonu olarak görülür. İnfluenza hastalığının teşhisi, klinik belirti ve şikayetlerin değerlendirilmesi ile birlikte laboratuvar testlerini içerir. Hastalık için öncelikle klinik değerlendirme yapılır.

İnfluenza Tedavisi Nasıl Yapılır?

İnfluenza ve virüsün neden olduğu grip, soğuk algınlığı gibi durumlarda hastalığın şiddetine bağlı olarak tedavi yöntemi uygulanır. İnfluenza virüsünde öncelikle destek tedaviler uygulanır. Doktor tarafından dinlenme ve bol sıvı tüketimi önerilir. Bunlarla birlikte sağlıklı bir diyet listesi ve C vitamini takviyeleri de virüsün vücuttan atılması için önerilen tedavi yöntemlerindendir.

Daha şiddetli influenza vakalarında ise doktor tarafından antiviral ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar sayesinde influenza’nın meydana getirdiği belirti ve komplikasyonların ortadan kaldırılması amaçlanır.

İnfluenza tedavisinde kullanılan ve genellikle antiviral olan ilaçlar, virüsün vücutta çoğalmasını engelleyerek hastalığın süresini kısaltmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlar. Bu ilaçlar aynı zamanda grip tedavisinde de kritik bir rol oynar.

İnfluenzaya iyi gelen doğal yöntemler maddeler halinde şöyle ifade edilebilir:

Tavuk suyu çorbası, sebze çorbası ve kelle paça içmek
Sarımsak tüketmek
Portakal, mandalina ve greyfurt gibi C vitamini içeren besinler veya takviyeler almak
Nane-limon, ıhmlamur, ballı zencefil çayı ve karanfil çayı tüketmek
Buhar solumak
Tuzlu su ile gargara yapmak
Bol bol su içmek
Dinlenmek ve uyumak

İnfluenza Testi Nedir?

Özellikle influenza A/B ve Covid-19 virüsleri, birbirine çok benzer semptomlarla seyredebilen grip benzeri hastalıklara neden olurlar. Grip (ınfluenza) ve Covid-19’ u birbirinden ayırt edecek çok önemli klinik bir belirti yoktur. Bu ayrımı yapabilmemize yardımcı, hastaya tanı koymada destekleyici antijen testlerinden biri influenza testidir.

İnfluenza testi için nasıl örnek alınır?

İnfluenza tanısı için kişiden sürüntü örneği alınır. Sürüntü örneği, burun ve boğazdaki mukusumsu yapıdan uzun bir çubuk yardımıyla alınır. Tıbbi işlemin bir parçası olan sürüntü örneği dolayısıyla görevli uzman sağlık personeli tarafından yapılır ve birkaç dakika içinde bu işlem tamamlanır ve alınan sürüntü örneği laboratuvara gönderilerek influenza virüsünün varlığına bakılır. Sonuçlar ise laboratuvara göre değişkenlik göstermekle birlikte kısa süre içinde kişiye bildirilmiş olur.

İnfluenzadan Korunma Yöntemleri Nelerdir?

İnfluenza hastalığından korunmak için hasta kişilerden mümkün olduğunca uzak durmak, yakın temas kurmamak ve el hijyenine önem vermek gerekir. Hastalığa olabildiğince yakalanmamak için ise kişi bağışıklığını güçlü tutmalı, sağlıklı beslenmeli, egzersiz yapmalı ve uyku kalitesine dikkat etmelidir.

İnfluenzadan korunmak için uygulanması gerekenler şöyledir:

Hasta olan ve şüphesi olan kişilerden mümkün olduğunca uzak durulmalıdır.
Yakın temas, öpüşmek, tokalaşmak veya aynı yüzeylere dokunmaktan kaçınılmalıdır
El hijyenine önem verilmeli, düzenli olarak dezenfekte edilmelidir
Yaygın olarak kullanılan yüzeyler veya nesneler dezenfekte edilmelidir
Hastalığa karşı bağışıklık sistemi güçlü tutulmalıdır
Sağlıklı beslenilmeli, işlenmiş gıdalardan uzak durulmalıdır
Eksiklik varsa vitamin ve mineral takviyesi alınmalıdır
Düzenli olarak egzersiz yapılmalıdır
Uyku kalitesine dikkat edilmelidir
Sigara-alkol tüketilmemelidir

İnfluenza Hakkında Sık Sorulan Sorular

İnfluenza nasıl bir hastalıktır?

İnfluenza, burun, boğaz ve bazen akciğerleri enfekte eden influenza virüslerinin neden olduğu bulaşıcı bir solunum yolu hastalığıdır . Hafif ila şiddetli seyredebilen influenza hastalığı bazen ölüme yol açabilir

İnfluenza ciğerlere zarar verir mi?

İnfluenza virüsü akciğerleri de enfekte edebilen bir hastalık olduğu gibi ciğerlerde tahribat yaratabilir. Bu sebeple özellikle şiddetli öksürük belirtisi varsa tedavi edilmelidir.

Yetişkinlerde influenza belirtileri nelerdir?

Özellikle yetişkinlerde görülen influenza belirtileri arasında 38 derece üstünde seyreden ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk ve enerji düşüklüğü ve vücut ağrıları daha sık görülür.

Bebeklerde influenza belirtileri nelerdir?

Çocuklarda ani ve beklenmedik şekilde yükselen ateş meydana gelirse influenza virüsünden şüphe edilebilir. Bunlarla birlikte halsizlik ve öksürükle birlikte yaygın olarak kusma ve ishal de çocuklarda görülür.

İnfluenza hastalığının kuluçka süresi ne kadardır?

Hasta bireyden virüs bulaştıysa belirtiler 1 ila 4 gün içinde görülmeye başlanır. Buna kuluçka süresi adı verilir.

İnfluenzanın en bulaşıcı dönemi hangisidir?

Grip olan kişiler, virüs taşıdıkları ilk 3 gün boyunca en fazla bulaştırıcılığa sahiptir. Bazı sağlıklı yetişkinler, semptomlar ortaya çıkmadan bir gün önce başlayarak hastalandıktan beş ila yedi gün sonrasına kadar bile başkalarını enfekte edebilirler . Ayrıca küçük çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler de dahil olmak üzere bazı bireyler daha uzun süreler boyunca bulaştırıcı olabilir.

Sarılmakla influenza bulaşır mı?

Sarılmak, yakın temasa girer. Yakın temas da influenza hastalığının en yaygın bulaşma yollarından biridir. Enfekte olan bir kişiyle bilerek veya bilmeyerek yapılan sarılma eylemi hastalığın bulaşmasına sebebiyet verebilir. Sarılma ile birlikte tokalaşma, öpüşme ve uzun süre yakın bir mesafeden iletişim kurmak da bulaşma riski taşır.

Mevsimsel grip aşıları influenzadan korur mu?

Özellikle kış geldiğinde olunan grip aşıları influenza hastalığına karşı da koruma sağlayabilir. Korumadan kasıt hastalığa yakalanılsa bile hastalığın daha hafif seyretmesidir. Grip aşısı olan kişiler veya hastalığa daha önce yakalanmış kişilerde antikor seviyeleri yüksektir.

İnfluenza nasıl geçer?

İnfluenza; genel olarak doktorun dinlenme, bol sıvı tüketimi, sağlıklı beslenme ve vakanın şiddetine göre reçeteli antiviral ilaçları önermesi sonucu iyileşir.

İnfluenza olan bir kişi ne yapmalıdır?

İnfluenza teşhisi konduysa hasta birey evinde dinlenmeye başlamalı ve mümkün olduğunda insanlarla temastan kaçınmalıdır. Temas kurması gereken durumlarda maske takmak önemlidir. Bununla birlikte kişi panik yapmadan doktorun verdiği antiviral ilaçları kullanmalı, dinlenmeli, bol bol su içmeli, solunum yollarını rahatlatmalı ve uykusuna dikkat etmelidir.

İnfluenza virüsü kaç gün sürer?

İnfluenza virüsü ve virüse bağlı olarak gelişen hastalıkların genellikle 3-5 gün içinde geçmesi beklenir. 1 hafta ve daha uzun süren influenza vakalarında doktora başvurmak gerekir. Çünkü bu vakalar kişinin mevcut sağlık durumuna göre vücutta çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

İnfluenza ve nezle farkı nedir?

Grip (influenza) ve nezle birbiri ile sık karıştırılan iki hastalıktır. Her iki hastalık farklı virüslerle meydana gelmektedir. Nezleye sebep olan bir çok farklı virüs bulunmaktadır. Bu yüzden bir kişi yılda bir kaç kere nezleye yakalanabilmektedir. Nezlede sadece üst solunum yolları etkilenirken, gripte hem üst solunum yolları hem de akciğerler etkilenebilmektedir. Ayrıca grip nezleye göre bazen çok daha şiddetli seyretmektedir. Aralarındaki en büyük fark influenzada ateşin daha sık, nezlede ise daha seyrek görülmesidir. Ayrıca influenzada genellikle baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, kuru öksürük görülürken nezlede ise burun tıkanıklığı ve hapşırığa daha sık rastlanmaktadır.

İnfluenza öldürür mü?

İnfluenzanın kişide hayati bir tabloya yol açması kişinin mevcut sağlık durumu ile doğru orantılıdır. Eğer hastalık bağışıklık sistemi düşük ve kronik akciğer hastalıkları ile mücadele eden kişilere bulaşırsa influenzanın hayati tehlikesinden söz edilebilir. Ancak daha sağlıklı kişilerde influenzanın hafif seyrettiği ve kısa sürdüğü de bilinir.

Domuz gribi ile influenza aynı mı?

Domuz gribi, domuzlarda görülen influenza A adlı virüsün H1N1 alt tipinin mutasyona uğraması sonucu insanlara bulaşmasıyla meydana gelir ancak bazı noktalarda belirtileri itibarıyla influenza ayrılır. Özetle iki hastalık aynı değildir.

İnfluenza hastalığında antibiyotik kullanılır mı?

Antibiyotik, bakteriyel enfeksiyonlar söz konusu olduğunda kullanılır. İnfluenza ise viral bir enfeksiyondur ve bu sebeple antibiyotikler influenza hastalığının tedavisine fayda sağlamaz.

İnfluenza için hangi doktora gidilir?

İnfluenza hastalığı için İç Hastalıkları (Dahiliye) bölümünden randevu alınabilir. Ancak şikayetlerin farklı organlara etkilemesi söz konusu olursa Kulak-Burun-Boğaz veya Göğüs Cerrahisi bölümlerine de yönlendirme yapılabilir.